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孚真堂脊柱与四肢检查-其他检查方法和常见体征的临床意义(三)(图)

(二十二)前臂直尺试验(straightedgetestofforearm)

嘱病人取端坐位,伸出患侧上肢,检查者用一直尺紧贴小指的尺侧和肱骨内上髁,若尺骨茎突与直尺接触,则为试验阳性。本试验阳性提示科雷骨折。

(二十三)餐叉畸形(tableforkdeformity)

又称“银叉样畸形”、“枪刺样畸形”。病人取端坐位,上肢前臂手掌向下平放于检查桌上,检查者若观察到腕部与手的形态颇似西餐用的餐叉,其前臂如餐叉柄,腕和手如餐叉齿,则为餐叉畸形。本征阳性表明有科雷骨折存在。

(二十四)屈拇握拳试验(thumbflexionandmakingfisttest)

又称“桡骨茎突腱鞘炎试验”、“芬克尔斯坦征”。嘱病人卷起衣袖伸出一手,先将拇指屈曲,再握拳。然后使腕关节向尺侧倾斜,若桡骨茎突处发生疼痛或疼痛加剧,则为本试验阳性。阳性是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的的特异征象。

(二十五)两手互握试验(bimanualintercrossgraspingtest)

正中神经麻痹的检查方法之一。病人坐位,两肘支于桌上,两手举起,手指交叉作互相握手状,如见其一侧食指、中指伸直后不能屈曲,即为该侧试验阳性。检查时应注意,两手交叉互握时应使诸手指的掌指关节与近侧指关节固定,以防止出现假阴性。本试验阳性是正中神经麻痹的典型征象。

(二十六)屈指试验(fingerflexiontest)

嘱病人伸出患手,尽力握拳,如其食指尖不能贴着掌心,则为试验阳性。本试验阳性提示正中神经损伤。

(二十七)拇指屈曲试验(flexiontestofthumb)

嘱病人将手放在桌上,掌心向上,检查者一手压其拇指背侧,使其掌指关节屈曲。再让病人主动屈曲其拇指关节,检查者以另一手食指顶住拇指末节指腹,对抗其屈曲,此时可感到拇指屈曲无力或不能屈曲,即为本试验阳性。阳性主要见于正中神经损伤,且损伤部位在肘上部。

(二十八)拇指小指夹纸试验(thumbandlittefingerclippertest)

嘱病人拇指和小指夹紧一纸片,检查者若能较轻易地抽出纸片,则为本试验阳性。阳性表示拇指对掌功能障碍,主要见于正中神经损伤或病变。

(二十九)拇指小指尖相对试验(tipmutualtestofthumbandlittefinger)

为拇指对掌试验的核对试验。当拇指与小指指端相对时,正常时此两指末节的中轴可在同一直线上。如拇指指端只能对于小指指端的一侧,且两指末节的中轴不在同一直线上,而呈一角度相对,即为本试验阳性。试验阳性反映拇指的对掌功能障碍,主要见于正中神经麻痹。

(三十)拇指对掌试验(palmtopalmtestofthumb)

正常拇指对掌运动时,拇指末节指腹可与小指末节指腹面面相对。检查时如病人的拇指只能与小指的侧缘相接触,不能与其指腹相接触,即为本试验阳性。试验阳性提示正中神经麻痹。

(三十一)食指屈指试验(flexiontestofforefinger)

正中神经麻痹的检查方法之一。①病人伸出患手,检查者将其食指固定于中节指骨处于伸直位,然后嘱病人主动屈曲远侧指关节。如不能主动屈曲,即为该试验阳性。②嘱病人手指伸直,掌心向下平放于桌上,然后各指作搔抓桌面的动作,如见食指不能搔抓,亦为该试验阳性。本试验阳性提示正中神经麻痹,且损伤部位在前臂上段以上。

(三十二)华腾伯格试验(Wartenbergtest)

嘱病人取坐位,两手四指并拢,拇指外展,然后嘱其使食指桡侧缘相靠,两拇指尖相触,掌面向外放于自己胸前。若见其一侧拇指无力外展而逐渐内收,则为本试验阳性。阳性是正中神经麻痹的典型特征之一。

(三十三)合掌分掌试验(shuttingandpartingpalmtest)

桡神经麻痹的检查方法之一。嘱病人两手五指并拢,对掌放于胸前,再使两腕相贴,让病人保持两腕相贴试使两手掌分开,若一手无力分掌而向对侧手掌偏倒,偏倒之侧为本试验阳性。桡神经麻痹时,本试验阳性,且具有诊断意义。

(三十四)花托试验(receptacletest)

检查者自己先以手指会拢作花托姿态,然后让病人仿做同样的动作,或检查者以一小杯,嘱病人用手指托起,如病人均不能完成,即为该试验阳性。试验阳性提示尺神经损伤。

(三十五)小指屈指试验(flexiontestoflittefinger)

①嘱病人手掌向下,平放于检查桌上,然后令其各指同时做搔抓桌面的动作,如小指不能,则为阳性。②检查者将病人的一手举起,固定其小指与无名指的中节指骨,并使手呈伸直位。然后再嘱病人两指末节屈曲,若该二指末节不能主动屈曲,则为本试验阳性。阳性主要见于尺神经麻痹。

(三十六)小指外展试验(abductiontestoflittefinger)

嘱病人伸出手,五指并拢,手掌向下,平放于检查桌上。然后令其小指做外展与合拢动作,若小指不能外展,则为本试验阳性。阳性表示有尺神经损伤。

(三十七)夹纸试验(clippingpapertest)

检查者将一纸片放在病人手指间,让病人用力夹紧。如检查者能轻易地抽出纸片,即为本试验阳性。阳性对尺神经麻痹有诊断意义。

(三十八)持板试验(clippingplanktest)

又称“弗罗芒纸征”。嘱病人用拇指与食指夹持住木板等厚物的边缘,使拇指平放。若见拇指指关节处于屈曲状态不能伸直平放,同时拇、食指不能夹紧厚物,则为阳性。本试验阳性表示有尺神经麻痹。

(三十九)芬斯特弗征(Finsteversign)

让病人伸出患手,掌心向下紧握拳,检查者观察其第三掌骨头突起的情况,若此时不见其突起,则为阳性。本征主要见于腕部月骨无菌性坏死。

(四十)并指(趾)畸形(syndactylydeformity)

又称“蹼指(趾)”。嘱病人伸出患手(足),检查者观察其手(足)部形态,见二指(趾)或多指(趾)并联成排,有的仅是指(趾)间皮肤或皮下组织相连,有明显的指(趾)蹼;有的可以是邻指(趾)、指(趾)骨或指(趾)甲相联,为并指(趾)畸形。本征多见于先天性或遗传性畸形。少数也可见于烧伤处理不妥,瘢痕组织使多指粘连愈合在一起。



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