《介入治疗临床应用与研究进展》第5版

第6章常见疾病的介入放射学治疗常规

6.3消化系统疾病

6.3.18胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫，因此称为胰腺假性囊肿。经皮穿刺留置导管持续引流是胰腺假性囊肿的理想治疗技术。

适应证

凡胰腺假性囊肿，经B超CT证实为单房性，出现以下情况：囊肿快速增大有破裂可能；囊肿合并感染；囊肿巨大压迫周围脏器造成功能障碍者。

介入治疗

（1）术前常规准备传染病四项、血常规、尿常规、粪常规、血糖、电解质、正位胸片、肝功能、肾功能、凝血全套和心电图。

（2）术前特殊准备血与尿道粉酶检查排除胰腺炎。B超检查：此法准确率高达95%~99%，不仅可断定囊肿的大小、位置，而且可识别囊肿的性质，囊壁的厚度，囊内的清晰度，其间有无房隔，因此应作为胰腺囊肿的首选检查方法，可多次检查动态观察，以指导治疗及确定手术时机与方法。

CT检查：本方法不仅可显示囊肿的部位、大小，而且能测定其性质，有助于胰腺假性囊肿与胰腺脓肿、胰腺囊性肿瘤的鉴别。对于囊肿周围胃肠道气体较多或肥胖病人，特别对直径＜5cm，B超难以查出的囊肿CT可获得较佳的影像效果。

（3）介入操作程序B超或CT引导下，经皮经上腹部内脏器官的间隙穿刺囊肿，导丝导管交换技术引入引流管并固定，抽少量液体以观察其性状并送化验检查。抽出大部液体（预计体积的80%~90%）后，置管持续负压引流。

术后处理

只要引流通畅不必每天冲洗。至24h引流液＜10ml连续3~5d，影像监测囊肿萎缩消失，可以拔管。拔管后1个月、3个月、6个月复查腹部彩超或CT。

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